Warum die QT-Zeit korrigiert wird
Das QT-Intervall im EKG reicht vom Beginn der Q-Zacke bis zum Ende der T-Welle. Es beschreibt, wie lange die Herzkammern für Erregung und Rückbildung brauchen. Weil sich die QT-Zeit bei schnellem Puls verkürzt und bei langsamem verlängert, lässt sie sich nur vergleichen, wenn sie auf eine einheitliche Herzfrequenz von 60 Schlägen pro Minute umgerechnet wird. Das Ergebnis heißt QTc.
Bazett veröffentlichte 1920 die bekannteste Formel, die die QT-Zeit durch die Quadratwurzel des RR-Intervalls teilt. Sie ist in vielen EKG-Geräten voreingestellt, korrigiert aber bei hohen Frequenzen zu stark und bei niedrigen zu schwach. Fridericia verwendet die dritte Wurzel und gilt bei Puls über 90 als zuverlässiger. Die lineare Framingham-Formel und die Hodges-Formel arbeiten ebenfalls stabiler über einen weiten Frequenzbereich.
Der Rechner zeigt alle vier Werte nebeneinander. So sehen Sie sofort, ob eine grenzwertige Zeit nur an der gewählten Formel liegt. Bei Herzfrequenzen nahe 60 liefern alle Formeln fast dasselbe.
Grenzwerte und Grenzen der Berechnung
Als verlängert gelten nach den Empfehlungen von AHA, ACCF und HRS (2009) Werte über 450 ms bei Männern und über 460 ms bei Frauen. Ab 500 ms steigt das Risiko gefährlicher Rhythmusstörungen wie Torsade-de-pointes-Tachykardien deutlich. Werte unter etwa 340 ms können auf ein seltenes Kurz-QT-Syndrom hinweisen. Die Grenzen variieren zwischen Leitlinien und Laboren leicht; der Rechner nutzt sie als Richtwert.
Viele Medikamente verlängern die QT-Zeit, darunter bestimmte Antibiotika, Antidepressiva, Antipsychotika und Antiarrhythmika. Auch niedrige Kalium-, Magnesium- oder Calciumwerte wirken verlängernd. Deshalb wird die QTc vor und während solcher Behandlungen kontrolliert, häufig mit der Fridericia-Formel.
Die Messung selbst ist fehleranfällig: Das Ende der T-Welle ist nicht immer klar erkennbar, eine U-Welle kann es überlagern, und bei Vorhofflimmern schwankt das RR-Intervall. Fachleute mitteln dann mehrere Schläge. Bei Schenkelblock ist die QT-Zeit durch den breiten QRS-Komplex verlängert und muss gesondert bewertet werden.
Der Rechner dient dem Nachvollziehen von Befunden und der Ausbildung. Er ersetzt keine ärztliche EKG-Befundung. Bei Herzstolpern, Ohnmachtsanfällen oder einer bekannten QT-Verlängerung wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, setzen Sie verordnete Medikamente aber nicht eigenmächtig ab.
Tipps und typische Fehler
EKG-Werte verstehen.
- Formel: Bei hohem Puls Fridericia.
- Messung: Mehrere Schläge mitteln.
- Medikamente: Liste prüfen lassen.
- Beschwerden: Ärztlich abklären.
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Häufige Fragen
Welche QTc-Formel ist die beste?
Bei Puls zwischen 60 und 90 sind alle brauchbar; bei höherer Frequenz gelten Fridericia und Framingham als genauer als Bazett.
Ab wann ist die QTc-Zeit verlängert?
Meist über 450 ms bei Männern und über 460 ms bei Frauen; über 500 ms gilt als deutlich verlängert.
Warum zeigt mein EKG-Gerät einen anderen Wert?
Viele Geräte rechnen mit Bazett und mitteln mehrere Schläge automatisch.
Was ist das RR-Intervall?
Der Abstand zwischen zwei Herzschlägen in Sekunden, also 60 geteilt durch die Herzfrequenz.
Kann Kaliummangel die QT-Zeit verlängern?
Ja, niedrige Kalium- und Magnesiumwerte verlängern die QT-Zeit.
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