Was die eGFR über die Nieren sagt
Die glomeruläre Filtrationsrate gibt an, wie viel Blutplasma die Nieren pro Minute filtern. Sie ist das wichtigste Maß für die Nierenfunktion. Direkt gemessen wird sie nur selten, weil das aufwendig ist. Stattdessen wird sie aus dem Kreatinin im Blut geschätzt, einem Abbauprodukt der Muskulatur, das über die Nieren ausgeschieden wird. Das Ergebnis heißt eGFR, das e steht für estimated, also geschätzt.
Der Rechner verwendet die CKD-EPI-Formel in der Fassung von 2021. Sie berücksichtigt Kreatinin, Alter und Geschlecht und verzichtet anders als frühere Versionen auf einen Faktor für die Hautfarbe. Das Ergebnis wird auf eine normierte Körperoberfläche von 1,73 Quadratmetern bezogen und in Milliliter pro Minute angegeben.
Zusätzlich zeigt der Rechner das Stadium nach der internationalen KDIGO-Einteilung und rechnet den Kreatininwert zwischen mg/dl und µmol/l um. Ein Milligramm pro Deziliter entspricht 88,4 Mikromol pro Liter.
eGFR = 142 × min(Krea ÷ κ; 1)^α × max(Krea ÷ κ; 1)^−1,2 × 0,9938^Alter (× 1,012 bei Frauen); κ = 0,7 / 0,9, α = −0,241 / −0,302
Ergebnis richtig verstehen
Die KDIGO-Stadien reichen von G1 (90 und mehr) über G2 (60 bis 89), G3a (45 bis 59), G3b (30 bis 44) und G4 (15 bis 29) bis G5 (unter 15). Eine eGFR in G1 oder G2 bedeutet allein noch keine Nierenerkrankung. Erst zusammen mit weiteren Befunden, etwa Eiweiß im Urin, oder bei Werten unter 60 über mindestens drei Monate spricht man von einer chronischen Nierenkrankheit.
Mit dem Alter sinkt die Filtrationsrate natürlicherweise langsam ab. Werte um 70 bei einem 80-jährigen Menschen sind deshalb anders zu bewerten als bei einem 30-Jährigen. Auch ein einzelner Messwert hat begrenzte Aussagekraft: Flüssigkeitsmangel, eine fleischreiche Mahlzeit oder intensiver Sport am Vortag können das Kreatinin vorübergehend erhöhen.
Bei sehr muskulösen oder sehr muskelarmen Menschen, bei Amputationen, in der Schwangerschaft und bei akuten Erkrankungen ist die Schätzung über das Kreatinin ungenau. Ärztinnen und Ärzte bestimmen dann oft zusätzlich Cystatin C oder messen die Clearance über einen Sammelurin. Für Kinder gilt die Formel nicht.
Die Nierenfunktion ist auch für die Dosierung vieler Medikamente wichtig. Diese Anpassung gehört ausschließlich in ärztliche Hand; der Rechner gibt keine Dosierungs- oder Therapieempfehlung. Besprechen Sie auffällige oder sinkende Werte mit Ihrer Hausarztpraxis oder einer nephrologischen Praxis. Ergänzend kann der Blutdruck-Rechner helfen, denn hoher Blutdruck belastet die Nieren.
Rechenbeispiele Schritt für Schritt
Frau, 35 Jahre, Kreatinin 0,9 mg/dl
Im Routinelabor einer gesunden 35-jährigen Frau steht ein Kreatinin von 0,9 mg/dl, der Wert liegt im Referenzbereich des Labors.
| Kreatinin | 0,9 mg/dl |
|---|---|
| Kreatinin in µmol/l | 80 µmol/l |
| eGFR | 85 ml/min/1,73 m² |
| Stadium nach KDIGO | G2, leicht vermindert |
Die Einstufung G2 klingt auffällig, ist für sich allein aber kein Befund einer Nierenerkrankung. Ohne Eiweiß im Urin oder andere Auffälligkeiten gilt ein solcher Wert als unauffällig; die Bewertung gehört in die Hand der behandelnden Praxis.
Mann, 68 Jahre, 115 µmol/l
Der Befund eines 68-jährigen Mannes gibt das Kreatinin in µmol/l an. Der Rechner rechnet in mg/dl um.
| Kreatinin | 115 µmol/l |
|---|---|
| Kreatinin in mg/dl | 1,30 mg/dl |
| eGFR (angezeigt gerundet) | 60 ml/min/1,73 m² |
| Rechnerischer Wert | 59,8 ml/min/1,73 m² |
| Stadium nach KDIGO | G3a, leicht bis mäßig vermindert |
Ein Grenzfall: Angezeigt wird gerundet 60, rechnerisch liegt der Wert mit 59,8 knapp darunter und damit in G3a. Ein einzelner Wert an der Grenze sagt wenig; entscheidend ist, ob er sich bei Kontrollen über mindestens drei Monate bestätigt.
Frau, 75 Jahre, Kreatinin 1,4 mg/dl
Bei einer 75-jährigen Frau wird das Kreatinin im Rahmen einer Kontrolle bestimmt.
| Kreatinin | 1,4 mg/dl (124 µmol/l) |
|---|---|
| eGFR | 39 ml/min/1,73 m² |
| Stadium nach KDIGO | G3b, mäßig bis stark vermindert |
Ein Wert in diesem Bereich sollte ärztlich besprochen werden, auch weil die Nierenfunktion bei der Dosierung mancher Medikamente berücksichtigt wird. Ändern Sie Medikamente nie eigenständig aufgrund eines Rechnerergebnisses.
Gleiches Kreatinin, anderes Alter
Zwei Männer haben beide ein Kreatinin von 1,0 mg/dl. Der eine ist 30, der andere 80 Jahre alt.
| Kreatinin | 1,0 mg/dl |
|---|---|
| eGFR mit 30 Jahren | 104 ml/min/1,73 m² (G1) |
| eGFR mit 80 Jahren | 76 ml/min/1,73 m² |
| Stadium mit 80 Jahren | G2, leicht vermindert |
Derselbe Laborwert ergibt je nach Alter eine deutlich andere eGFR, weil die Formel den altersbedingten Rückgang berücksichtigt. Kreatininwerte allein sind deshalb schlecht zwischen Menschen vergleichbar.
Sonderfälle und Grenzen
- Akute Veränderungen: Bei einem akuten Nierenversagen steigt das Kreatinin erst verzögert an. Die eGFR-Formel setzt einen stabilen Zustand voraus und unterschätzt einen plötzlichen Funktionsverlust in den ersten Tagen.
- Kreatin als Nahrungsergänzung: Die Einnahme von Kreatin, etwa im Kraftsport, kann den Kreatininwert im Blut erhöhen und die eGFR niedriger erscheinen lassen. Erwähnen Sie solche Präparate bei der Blutabnahme.
- Sehr hohes Alter: Für Menschen ab etwa 70 Jahren gibt es eigene Schätzformeln, etwa aus der Berliner Initiative Studie. Sie können niedrigere Werte liefern als CKD-EPI; welche Formel verwendet wird, entscheidet das Labor oder die Praxis.
- Kombination mit Cystatin C: Formeln, die Kreatinin und Cystatin C gemeinsam nutzen, gelten als genauer. Dieser Rechner bildet nur die reine Kreatinin-Formel ab.
- Unterschiedliche Messmethoden: Die CKD-EPI-Formel ist auf standardisierte Kreatininmessungen ausgelegt. Ältere oder abweichende Labormethoden können leicht andere Werte liefern.
- Transgender und Hormontherapie: Die Formel unterscheidet nur nach biologischem Geschlecht. Unter einer Hormontherapie verändert sich die Muskelmasse, die Einordnung sollte dann ärztlich erfolgen.
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Häufige Fragen
Ist eine eGFR von 60 schlecht?
Eine eGFR um 60 ml/min/1,73 m² liegt an der Grenze zwischen G2 und G3a. Von einer chronischen Nierenerkrankung spricht man erst, wenn Werte unter 60 über mindestens drei Monate bestehen oder weitere Befunde wie Eiweiß im Urin hinzukommen. Gerade bei älteren Menschen ist ein solcher Wert häufig, sollte aber ärztlich eingeordnet und im Verlauf kontrolliert werden.
Warum zeigt mein Laborbefund eine andere eGFR als der Rechner?
Labore verwenden teils andere Formeln oder ältere Fassungen, etwa die CKD-EPI-Formel von 2009. Je nach Formel und Rundung können die Ergebnisse um einige Punkte abweichen. Maßgeblich für Ihre Behandlung ist der Wert auf Ihrem Befund und dessen Bewertung durch die Ärztin oder den Arzt.
Was bedeutet die Angabe pro 1,73 m²?
Die eGFR wird auf eine Standard-Körperoberfläche von 1,73 Quadratmetern umgerechnet, damit Werte zwischen großen und kleinen Menschen vergleichbar sind. Für manche medizinische Fragen, etwa bei sehr großen oder sehr kleinen Personen, rechnen Ärztinnen und Ärzte auf die tatsächliche Körperoberfläche zurück.
Was ist der Unterschied zwischen eGFR und Kreatinin-Clearance?
Die eGFR wird aus dem Blutwert, Alter und Geschlecht geschätzt. Die Kreatinin-Clearance wird entweder mit einem 24-Stunden-Sammelurin gemessen oder mit der Cockcroft-Gault-Formel geschätzt, die zusätzlich das Körpergewicht nutzt und nicht auf 1,73 m² normiert ist. Welche Größe für welche Frage genutzt wird, entscheidet die behandelnde Praxis.
Kann ich meine eGFR verbessern?
Ein kurzfristig erhöhtes Kreatinin, etwa durch Flüssigkeitsmangel oder viel Fleisch am Vortag, normalisiert sich oft von selbst. Eine dauerhaft verminderte Nierenfunktion lässt sich meist nicht umkehren, ihr Fortschreiten kann aber oft verlangsamt werden, zum Beispiel durch gut eingestellten Blutdruck und Blutzucker. Welche Maßnahmen im Einzelfall sinnvoll sind, klären Sie bitte ärztlich.
Welche Rolle spielt Eiweiß im Urin?
Neben der eGFR bewertet die KDIGO-Einteilung die Albuminausscheidung im Urin in den Stufen A1 bis A3. Erhöhtes Albumin kann ein frühes Zeichen einer Nierenschädigung sein, auch wenn die eGFR noch normal ist. Deshalb wird bei Risikofaktoren wie Diabetes oder Bluthochdruck häufig beides bestimmt.
Quellen und Rechtsgrundlagen
- Chronische Nierenerkrankung Bundesministerium für Gesundheit (gesund.bund.de)
- Akutes Nierenversagen Bundesministerium für Gesundheit (gesund.bund.de)
- Bluthochdruck Bundesministerium für Gesundheit (gesund.bund.de)
Rechtlicher Hinweis: Dieser Rechner ist kein Medizinprodukt und nicht zur Diagnose, Überwachung oder Behandlung von Krankheiten bestimmt. Die Ergebnisse sind allgemeine Orientierungswerte und ersetzen keine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden, Vorerkrankungen oder Fragen zu Medikamenten, Dosierungen und Nahrungsergänzung wenden Sie sich bitte an eine Ärztin, einen Arzt oder eine Apotheke. Im Notfall wählen Sie den Notruf 112.
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