Wozu dient eine Flüssigkeitsbilanz?
Eine Flüssigkeitsbilanz stellt die aufgenommene und die ausgeschiedene Flüssigkeit eines Zeitraums gegenüber, meist über 24 Stunden. In Kliniken und Pflegeeinrichtungen wird sie zum Beispiel bei Herzschwäche, Nierenerkrankungen, nach Operationen, bei Fieber oder bei Menschen geführt, die zu wenig trinken. Sie zeigt, ob der Körper Wasser einlagert oder verliert.
Zur Einfuhr zählen Getränke, Infusionen, Sondenkost, das Wasser in fester Nahrung und das Oxidationswasser, das beim Abbau von Nährstoffen entsteht. Zur Ausfuhr gehören Urin, Stuhl, Erbrochenes, Drainagen und die Perspiratio insensibilis. Das ist die unmerkliche Wasserabgabe über Haut und Atemluft, die nicht gemessen, sondern geschätzt wird.
Der Rechner schätzt die Perspiratio aus dem Körpergewicht und einem einstellbaren Satz je Kilogramm. Bei Fieber kommt ein Zuschlag je Grad über 37 °C hinzu. Beide Werte sind Erfahrungswerte und unterscheiden sich zwischen Lehrbüchern und Einrichtungen. Tragen Sie die Werte Ihres Hausstandards ein.
Bilanz richtig führen und deuten
Genau wird die Bilanz nur, wenn alles lückenlos erfasst wird. Messen Sie Getränke mit Messbechern oder notieren Sie die Füllmenge der Tassen und Gläser. Urin wird in Messbehältern oder über den Beutel des Katheters bestimmt. Vergessen Sie keine Infusionen, auch nicht kleine Mengen zum Verdünnen von Medikamenten.
Eine positive Bilanz bedeutet, dass mehr Flüssigkeit aufgenommen als ausgeschieden wurde. Das ist nach Flüssigkeitsmangel erwünscht, bei Herz- oder Niereninsuffizienz aber ein Warnzeichen für Wassereinlagerungen. Eine negative Bilanz kann auf Austrocknung hindeuten, wird bei Ödemen jedoch gezielt angestrebt. Was im Einzelfall richtig ist, legt der Arzt fest.
Ergänzend zur Bilanz ist das tägliche Wiegen zur gleichen Uhrzeit und mit gleicher Kleidung sinnvoll. Eine Gewichtszunahme von mehr als einem Kilogramm an einem Tag oder zwei Kilogramm in wenigen Tagen ist bei Herzschwäche ein Grund, sich ärztlich zu melden. Das Körpergewicht erfasst auch Verluste, die in der Bilanz geschätzt werden.
Auch die Urinmenge allein ist aussagekräftig. Der Rechner zeigt sie je Stunde. Fällt sie bei Erwachsenen über mehrere Stunden unter etwa 0,5 ml je Kilogramm Körpergewicht und Stunde, sollte dies ärztlich abgeklärt werden. Dieser Rechner dient der Dokumentation und ersetzt keine medizinische Beurteilung.
Tipps und typische Fehler
Lückenlos erfassen.
- Messbecher: Statt Schätzen.
- Infusionen: Alle mitzählen.
- Wiegen: Täglich ergänzen.
- Zeitraum: Fest einhalten.
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Häufige Fragen
Was ist die Perspiratio insensibilis?
Die unmerkliche Wasserabgabe über Haut und Atmung, beim Erwachsenen meist mehrere hundert Milliliter am Tag.
Was bedeutet eine positive Flüssigkeitsbilanz?
Es wurde mehr Flüssigkeit aufgenommen als ausgeschieden.
Warum wird Oxidationswasser mitgezählt?
Weil beim Abbau von Fett, Eiweiß und Kohlenhydraten im Körper Wasser entsteht.
Wie viel Wasser verliert man über die Haut?
Ohne Schwitzen meist einige hundert Milliliter am Tag, bei Fieber deutlich mehr.
Wie lange wird eine Bilanz geführt?
Meist über 24 Stunden, oft von 6 Uhr bis 6 Uhr.
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